Czy zwracasz uwagę na dno miednicy?
Lub klasztor Haleluiya i Álex
Fizjoterapeutka Silvia Soriano wyjaśnia, w jaki sposób dbając o ten „mięśniowy hamak” możemy uniknąć nietrzymania moczu, wypadania, a nawet bólu pleców.
Silvia Soriano jest fizjoterapeutką z tytułem magistra osteopatii. Obecnie koordynuje studia magisterskie z Osteopatii Wisceralnej na Uniwersytecie Autonomicznym w Barcelonie oraz kieruje Kliniką Osteopatii Egara. Jako ekspert od tej często zapomnianej budowy mięśni, wyjaśnia w tym wywiadzie wszystko, co jest ważne.
Dno miednicy zapobiega nietrzymaniu moczu i wypadaniu
-Co to jest dno miednicy?
-Jest to zestaw struktur mięśniowych, twarzowych i więzadłowych, które obniżają miednicę jako „ mięśniowy hamak ”. Pełni funkcję zwieracza i stabilizacji. Jest podzielony na dwie płaszczyzny: głęboką, która zapewnia wsparcie trzewne, i powierzchowną, odpowiedzialną za wstrzemięźliwość lub zamknięcie zwieracza.
- Jakiego rodzaju zmiany zwykle na to wpływają?
- Klasyczne zmiany to nietrzymanie moczu i wypadanie .
Nietrzymanie moczu to utrata kontroli nad zwieraczami i dzieli się je na różne typy: wysiłkowe nietrzymanie moczu związane z wysiłkiem fizycznym, takim jak sport, kaszel lub kichanie; nagłe nietrzymanie moczu, z uwagi na pilną potrzebę pójścia do łazienki i utratę układu moczowego; i mieszane, gdzie jest mieszanka obu. Istnieją również inne rodzaje nietrzymania moczu, takie jak kał lub gaz.
Wypadnięcia to zwichnięcie lub upadek narządów; zwykle z pęcherza, macicy, a nawet odbytnicy. Wynika to z niewydolności głęboko stabilizującej się muskulatury lub układu powięziowo-więzadłowego, który wspiera te narządy.
To, co dzieje się w dnie miednicy, wpływa na inne struktury mięśniowe
-Jeśli dno miednicy nie jest napięte, jak może wpływać na pozostałe struktury mięśniowe ciała?
- Ponieważ dno miednicy oddziałuje z innymi strukturami tworzącymi miednicę kostną (wchodzi w kość łonową, guzki kulszowe, kość ogonową i kość krzyżową), może powodować kilka zmian:
• W odniesieniu do kręgosłupa każda dysfunkcja generuje linie napięcia, które są odtwarzane i przenoszone przez jego mięśnie. Innymi słowy, każda dysfunkcja w mechanice dolnej przekłada się na wzrost naprężeń mechanicznych.
• W stosunku do mięśni miedniczno-kroczowych może wpływać na mechanikę rotacji bioder.
• W odniesieniu do mięśni głębokich brzucha, w związku z pracą w połączeniu z mięśniami poprzecznymi, skośnymi, w przypadku kurczenia się dna miednicy następuje również skurcz tych struktur.
• W stosunku do przegród jamy brzusznej (krocze, przepona, mięśnie lędźwiowe i ściana brzucha), z którymi działa synergicznie, jeśli w którejkolwiek z tych przegród brakuje stabilności lub koordynacji, zostaną dotknięci.
Problem z dnem miednicy dotyczy całego kręgosłupa
-Jak daleko mogą wpływać zmiany dna miednicy na kręgosłup?
-Oprócz anatomicznego połączenia mięśniowo-szkieletowego, ustala się również związek ze strukturami więzadłowymi i rozcięgnowymi kręgosłupa. Więzadło przyczepu tylnego dna miednicy, więzadło anococcygeal, jest związane z zakończeniem opon mózgowo-rdzeniowych, które wyścielają kanał rdzenia kręgowego i sięgają do jamy czaszki. W ten sposób linie sił i napięć są przenoszone przez kręgosłup, powodując napięcia i asymetrie w jego mechanice.
-Jak dysfunkcja dna miednicy może wpływać na mięśnie biodra?
-Wprowadzenie głębokiej płaszczyzny dna miednicy następuje w stosunku do mięśni miednicy krętarzowej, takich jak wewnętrzny obturator. Oznacza to, że dysfunkcja, hipertonia lub hipotonia mogą negatywnie wpływać na mięśnie bioder. Jak również zstępujący i wpływający na kończynę dolną, powodujący adaptacje mechaniczne. Podsumowując, zmiana w dnie miednicy może generować wznoszące się lub opadające łańcuchy uszkodzeń.
I na odwrót … uraz kręgosłupa szyjnego wpływa na dno miednicy
-Czy inne urazy, takie jak uraz kręgosłupa szyjnego, mogą wpływać na dno miednicy?
-Oczywiście, że tak, a przypadek urazu kręgosłupa szyjnego stanowi bardzo dobry tego przykład. Mechaniczna trakcja tego urazu na poziomie szyjki macicy jest przenoszona na inne segmenty kręgosłupa, w tym odcinek lędźwiowy, który jest bezpośrednio związany z tylnym przyczepem dna miednicy. Należy wziąć pod uwagę, że przenoszenie odbywa się nie tylko przez układ mięśniowy lub więzadłowy, ale także przez układ nerwowo-oponowy. Nawet zmiany są generowane w ośrodkowym układzie nerwowym i neurohormonalnym.
Co dzieje się po porodzie lub cięciu cesarskim
-Co boli dno miednicy?
-W pierwszej kolejności mówimy o urazie położniczym. Na przykład użycie kleszczy i innych narzędzi do zmiany pozycji dziecka. Również nacięcia krocza , czyli małe nacięcia w kroczu w celu powiększenia jamy i poprawy porodu w momencie porodu. Podczas cesarskiego cięcia, nacięcie nadłonowe, które przebiega przez skórę, mięśnie i otrzewną nie tylko wpływa na ścianę brzucha, ale także na inną powięź jamy. Tym bardziej, jeśli blizna staje się włóknista. Słabość w tym obszarze przekłada się na hipertonię lędźwiową lub adaptację postawy z powodu bólu. Mogą one powodować prostowanie krzywizny kręgosłupa, prawdopodobnie prowadząc do chorób dysku, takich jak przepuklina dysku i wypukłości. Należy to leczyć, rozwijając elastyczność i wzmacniając mięśnie w miejscu wykonania nacięcia. Odbywa się to poprzez fizjoterapię i techniki osteopatii oraz ćwiczenia fizyczne.
-Co polecacie w takich przypadkach?
-Ciąża to fizjologiczny stan organizmu, a nie stan lub patologia. Dlatego konieczne jest kontynuowanie normalnego życia codziennego i wykonywanie czynności fizycznych, unikając uderzeń. Na poziomie diagnostycznym zalecam sprawdzenie stanu dna miednicy przed zajściem w ciążę, na wypadek jakichkolwiek problemów, które wymagają wczesnego rozwiązania i zastosowanie technik terapeutycznych, które nie będą odpowiednie w późniejszym okresie ciąży. W czasie ciąży przeprowadza się kontrolę, a na koniec przeprowadza się ocenę poporodową, co jest bardzo ważne: obserwuje się toniczność dna miednicy, siłę mięśni, hipertonię lub hipotonię, w przypadku rozerwania lub nacięcia krocza itp.
- Którzy specjaliści przeprowadzają ocenę dna miednicy?
-Najczęstszym jest ginekolog położnik. Może go jednak wykonać fizjoterapeuta osteopatyczny. Oczywiście idealnym rozwiązaniem jest wyspecjalizowanie się profesjonalisty w danej dziedzinie. Jeśli jesteś osteopatą, ważne jest, abyś opierał się na zawodzie medycznym, takim jak medycyna, fizjoterapia lub pielęgniarka, i że ukończyłeś wtedy tytuł magistra osteopatii, ponieważ wtedy będziesz miał odpowiednie przygotowanie, z globalną wiedzą o systemie , co pozwoli na postawienie pełnej diagnozy. Tej ewaluacyjnej pracy towarzyszy praca terapeutyczna, do której pasuje praktyka jogi.
Joga pomaga dnie miednicy
-Jak joga może pomóc?
- Podczas gdy w innych praktykach jest to zwykle zapomniana struktura, w jodze są postawy, które obejmują świadomy skurcz tej muskulatury. To jest bardzo korzystne. Pozwala to na włączenie go do naszego schematu ciała, coś ważnego dla naszego układu nerwowego, aby nauczyć się wykonywać jego skurcze i uczynić z niego uczestnika codziennych czynności. Ale to nie jest mięsień, który należy napinać w sposób trwały. Powinny być przytomne, spontaniczne i krótkie (od 3 do 6 sekund).
Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić spersonalizowaną ocenę i dostosować praktykę, biorąc pod uwagę, czy występuje hipertonia lub hipotonia mięśni, czy też inna cecha biomechaniczna. Na przykład, jeśli obserwuje się hipertonia, najpierw należy popracować nad elastycznością tej struktury. Natomiast w przypadku hipotonii celem jest jej wzmocnienie.
PhysiomYoga Professional ma idealne szkolenie w zakresie terapeutycznego podejścia do dna miednicy.
