Depresja: przyczyny, objawy i osoby bezbronne

Jorge L. Tizón i María J. Marcos

Jest to jedno z największych zła naszego społeczeństwa. Jednak często jest mylony ze smutkiem lub emocjonalnymi wstrząsami. Jest błędnie diagnozowany i jest leczony wyłącznie lekami psychotropowymi. Alternatywą jest kompleksowe leczenie

„Jestem przygnębiony ” stało się częstym określeniem, niemal popularnym w naszych czasach . Ludzie mówią o depresji w sposób bardziej naturalny niż wcześniej, kiedy trzymanie się w najbardziej intymnym środowisku rodzinnym było prawie tajemnicą, ponieważ oznaczało to, że jest w rękach psychiatrów ci specjaliści, którzy leczyli „szalonych ludzi”. W przypadku osoby cierpiącej na depresję stosowano czasami agresywne techniki, takie jak pogarda społeczna lub techniki biologiczne, takie jak różne techniki cielesne lub elektrowstrząsy.

Jednak dzisiaj, częściowo od czasu odkrycia leków przeciwdepresyjnych, tak zwana „depresja” i określenie „jestem przygnębiony” stały się tak powszechne, że tracą one wszelką użyteczność, a przede wszystkim wymazują różnice. między codziennymi wydarzeniami i istotnymi związkami z jednej strony a psychopatologią i psychiatrią z drugiej.

Stąd depresja jest diagnozowana bardzo często. Do tego stopnia, że istnieją badania przeprowadzone w Katalonii, które sugerują, że nawet 12% lub 14% kobiet otrzyma tę diagnozę w pewnym momencie swojego życia . Oczywiście oznacza to nadmierną diagnozę, która prowadzi do „nadmiernego leczenia” depresji.

Na bagnach depresji

Kiedy depresję lub „patologiczną melancholię” definiowano jako zaburzenia psychiatryczne, przypisywano im szereg kryteriów lub cech, które zostały później uproszczone i „złagodzone” przez współczesne klasyfikacje psychiatryczne z deklarowanym celem „dalszego diagnozowania depresji”.

Ale depresja - w przeciwieństwie do normalnych stanów życiowych, takich jak smutek, żal czy żal - powinna definiować osobę bardzo smutną, z głębokim i chronicznym smutkiem, w taki sposób, aby te uczucia wraz z poczuciem winy i trudności w angażowaniu się w przyjemne relacje, uniemożliwianie im wykonywania codziennych czynności, takich jak praca, opieka nad dziećmi, utrzymywanie znaczących relacji społecznych …

Nie ma depresji bez momentów złości i wściekłości, tak jak nie ma depresji bez poczucia winy

Jest to „zaburzenie uczuciowości”, czyli najgłębszych i najbardziej znaczących uczuć człowieka: smutku, radości-przyjemności, poczucia winy… i złości. Jednak obecnie wiele osób, które reagują uległością, zależnością lub biernością na przeciwności losu i niesprawiedliwości życiowe lub osoby z żalem, stratą, frustracją, niekorzystną sytuacją społeczną lub zaburzeniami osobowości, można zdiagnozować jako „depresyjne” i „ pseudotraktowane ”jako takie. Z tą wadą, że wyłącznie farmakologiczne leczenie tak życiowych problemów ma częsty skutek: pogarszają uzależnienie tych ludzi (będą zależeć od lekarza, pigułek, społeczeństwa …). W ten sposób w rzeczywistości pogarszają się ich relacje i życiowy rozwój.

Prawdziwa depresja

Mamy do czynienia ze złożonym problemem, znacznie bardziej złożonym niż się zwykle wyjaśnia, dlatego zajmiemy się tylko niektórymi z jego aspektów: jakie są objawy depresji, jak się pojawia i jak się pojawia, czy można jej zapobiec, czy nie, i jak ją leczyć. . Celem jest refleksja nad tymi kwestiami z zamiarem poszerzenia i zdegradowania tego, co rozumiemy przez depresję.

Jak każde inne zaburzenie psychopatologiczne, depresja jest szczególnym sposobem komunikowania się z sobą i innymi.

W przeciwieństwie do innych zaburzeń lub problemów ze zdrowiem psychicznym, osoba cierpiąca na prawdziwą depresję nieustannie komunikuje swój smutek, żal, głęboką beznadziejność, często nawet z postawą ciała, niezdolnością do przyjemności, ze swoim narracje pełne smutku, straty, frustracji, beznadziejności i myśli samobójczych … Te uczucia są sednem depresji.

Częste objawy

Powinniśmy zdać sobie sprawę, że osoba jest naprawdę przygnębiona, jeśli te uczucia dominują przez większość jego dni życia i czynności.

Ale dodatkowo ten „zły nastrój” jest przenoszony na wszystkie obszary życia, zarówno przez mechanizmy psychologiczne, jak i przez mechanizmy biologiczne. Dlatego osoba z depresją ma tendencję do wykazywania szeregu objawów lub oznak w swojej biologii , w jego psychologii i życiu społecznym.

Jako międzynarodową klasyfikacją chorób Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) mówi w typowych epizodów depresyjnych osoba, która cierpi nich cierpi z „depresyjnego nastroju” (robi to, co jest zdefiniowane w definicji?), Utrata zdolność do zainteresowania się i czerpania radości z rzeczy oraz spadek witalności, który prowadzi do zmniejszenia aktywności i nadmiernego zmęczenia, które pojawia się nawet przy minimalnym wysiłku.

Inne objawy (objawy) to:

Zmniejszona uwaga i koncentracja.
Utrata pewności siebie i poczucie niższości.
Idee poczucia winy i bycia bezużytecznym (nawet w łagodnych epizodach).
Ponura perspektywa na przyszłość.
Myśli i czyny samobójcze lub samookaleczające.
Zaburzenia snu.
Utrata apetytu

Wszystkie te „symptomy” lub sposoby zachowania, które składają się na zaburzenie depresyjne, oddziałują i zasilają się wzajemnie, warunkując relacje z innymi. Na przykład, jeśli nie jesteśmy zainteresowani naszymi codziennymi czynnościami, stopniowo przestaniemy odnosić się do naszego środowiska i będziemy izolować się nawet bardziej niż sama depresja (ale nie smutek) ma tendencję do izolowania się.

Jak to wygląda?

Depresja prawie nigdy nie pojawia się nagle, zupełnie nagle … Może się to zdarzyć ze smutkiem, poczuciem winy i oczywiście z żalem. W rzeczywistości w prawie wszystkich poważnych depresjach znajdujemy istotne czynniki, które je sprzyjały: powtarzające się straty i frustracje w dzieciństwie, straty i żałoba w okresie dojrzewania (śmierć krewnych, separacja lub poważne konflikty między rodzicami, inny poważny i powtarzający się żal … ).

Dlatego nawet poważna depresja, duża depresja lub „niebieska” depresja nie pojawiają się nagle. A jeszcze mniej „pseudodepresje”, które zwykle są oparte na chronicznych przejawach długotrwałej zależności, niepewności lub bierności.

Przyczyny lub przyczyny tego zaburzenia nastroju

W prawdziwej, ciężkiej depresji często spotykamy starożytne czynniki życiowe, biologiczne, a nawet genetyczne i społeczne . Dlatego pewne nieprzewidziane i poważne zdarzenia mogą wywołać depresję u osoby predysponowanej, jeśli grupa społeczna nie pomoże w sytuacjach frustracji, bezradności, izolacji …

Są też ludzie, których witalność i chęć do życia są stopniowo osłabiane „od wewnątrz”, na przykład:

Za nadmierne poczucie winy.
Z powodu nadmiaru żądań własnych, „robienia wszystkiego dobrze i samotnie” (postawa narcystyczna).
W przypadku powtarzających się awarii, w których nie są świadomi tego, w jaki sposób uczestniczyli w takiej awarii lub stracie …

To właśnie te uczucia i doświadczenia stopniowo osłabiają witalność, aż ulegniesz „guzowi depresji”.

Ale dlaczego niektórzy ludzie ulegają, a inni cierpią z powodu podobnych czynników zewnętrznych? Dlaczego po śmierci ojca, matki lub członka rodziny niektórzy ludzie odczuwają żal i wracają do zdrowia po kilku miesiącach, a inni pogrążają się w depresji nawet na lata?

Odpowiedzią jest spójność globalnej osobowości osoby, stopień integracji lub podatności, do której wcześniej osiągnął. Innymi słowy, zależy to od twojej zdolności radzenia sobie z frustracją, stratą i żalem, zarówno ostrymi, jak i przewlekłymi.

Podatność psychiczna

Trzy elementy tej podatności na depresję to:

Komponenty psychologiczne . Integracja i spójność osobowości jednostki rozpoczyna się w pierwszych i pierwotnych doświadczeniach życiowych, kiedy się rodzimy, kiedy jesteśmy dziećmi, a później w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Konsekwentne, „dostatecznie stabilne i dostatecznie ścisłe” połączenie z figurami mocującymi zapewnia pewną podstawę. Stąd znaczenie opieki afektywnej we wczesnych latach życia i ustanowienia bezpiecznych więzi przywiązania, biorąc pod uwagę ponadto, że od urodzenia i pierwszych tygodni życia dziecko (nie tylko rodzice) ma trudności z ich ustanowieniem. relacje dzięki ich zdolnościom i rodzącej się autonomii.
Składniki genetyczne . Niektórzy badacze zajmujący się psychiatrią biologiczną postulują, że istnieje genetyczna podatność przekazywana z pokolenia na pokolenie. Byłby to inny sposób na ułatwienie tej podatności: ustanowienie określonych obwodów neuronalnych i neurochemicznych.
Komponenty społeczne . Pewne sytuacje społeczne mogą sprzyjać wyrażaniu depresji lub jej niedostatecznej lub częściowej opieki: sytuacje chronicznego podporządkowania bez możliwości odejścia, alkoholizm i inne uzależnienia, marginalizacja i izolacja społeczna i afektywna, trudności społeczno-ekonomiczne, powtarzające się straty emocjonalne że krewni i społeczeństwo nie pomagają w opracowywaniu, kulturowe i ideologiczne zepsucie, które utrudniają troszczenie się o uczucia lub opiekę nad dziećmi …

Profilaktyka i leczenie

Dlatego często mówimy, że depresji można zapobiec . Nie wszystkie depresje, nie depresja jako zaburzenie psychiczne, ale wiele zaburzeń depresyjnych. W jaki sposób?

Cóż, z bliższą lub stałą opieką w dzieciństwie , z większą uwagą społeczną na procesach żałoby i ich konsekwencjach, uczuciach i potrzebach dzieci, z mniejszym naciskiem na żądanie, zgodność, poczucie winy …

Opieka nad dziećmi w żałobie lub zaniedbanych emocjonalnie, opuszczonych lub źle pielęgnowanych, zamiast pseudodiagnozowania ich jako ADHD lub „dziecka z chorobą dwubiegunową”… To byłyby działania z zakresu profilaktyki pierwotnej i promocji zdrowia psychicznego.

Profilaktyka wtórna oznacza wczesne i odpowiednie leczenie , a można to osiągnąć tylko wtedy, gdy znamy jej objawy; zwłaszcza jeśli, kiedy jesteśmy bardzo smutni lub chronicznie smutni, jesteśmy w stanie porozumiewać się, mówić o tym, co czujemy, zamiast popadać w izolację i gardzić pomocą krewnych, przyjaciół i rodziny.

Co to jest i na czym powinno polegać leczenie depresji? Nie jest to kwestia wolna od kontrowersji medycznych, psychologicznych, społecznych, moralnych, a nawet antropologicznych. Przykładowo, istnieją liczne badania, również przeprowadzone w Hiszpanii, które pokazują, że w tym samym czasie, gdy diagnozuje się „depresję”, coraz więcej i coraz więcej leków „przeciwdepresyjnych” podaje się ludności, diagnozuje się i leczy ciężkie depresje. gorzej… z czasami tragicznymi konsekwencjami.

Osoba z ciężką depresją zawsze ma myśli samobójcze. Może je przenosić do przodu, nawet jeśli jest dobrze leczona, ale zwłaszcza jeśli jest nieleczona lub źle leczona.

W naszym kraju najnowsze opublikowane dane (2012) mówią, że samobójstwo popełnia ponad siedem osób na 100 000 mieszkańców : ponad 3500 osób rocznie (prawdopodobnie ponad 5000). Liczby te stanowią 13,6% ogólnej śmiertelności między 15 a 24 rokiem życia i 15% ogólnej śmiertelności między 25 a 34 rokiem życia.

Na szczęście tylko mniejszość osób z depresją próbuje popełnić samobójstwo , jeszcze mniejsza mniejszość w przypadku cierpienia psychospołecznego mylnie rozpoznanego jako depresja …

Chociaż niektóre grupy „pseudo-depresji” podejmują o wiele więcej prób : szacuje się, że na każde dokonane samobójstwo przypada dwadzieścia lub dwadzieścia pięć prób, z których wiele jest bardziej „komunikacyjnych” niż mających na celu śmierć.

Jednak u niektórych beznadziejność wobec świata sprawia, że nie tylko chcą popełnić samobójstwo, ale także chcą, aby ich krewni, krewni czy towarzysze opuścili „ten okrutny świat”, co spowodowało śmierć w wypadkach spowodowanych krążenie), zabójstwa całych rodzin czy rozbite samoloty …

To są skrajności poważnej depresji, zwłaszcza gdy nie jest leczona kompleksowo.

Kompleksowe podejście do leczenia zaburzeń depresyjnych

Leczenie, które obecnie jest zwykle stosowane w przypadku osób z depresją i pseudo-depresją, polega w zasadzie na lekach i większej ich ilości. Nazywamy to „jednowymiarowym”.

Może być skuteczny, a czasami konieczny u niektórych osób i depresji, ale gdy jego wyniki były badane w dużych grupach iz biegiem czasu, nie wykazał swojej przydatności dla populacji ogólnej, z wyjątkiem jednej określonej sekcji: wykładniczy wzrost sprzedaż i zażywanie leków psychotropowych, zwłaszcza przeciwdepresyjnych. Jednak czasami i (w nielicznych) przypadkach należy skorzystać z tej „szybkiej ścieżki”, chociaż tylko na początku.

Raczej kompleksowe leczenie zaburzenia, takiego jak depresja, powinno obejmować przynajmniej następujące środki:

Psychoterapia , niezbędna we wszystkich typach zaburzeń depresyjnych i pseudo-depresyjnych.
Psychofarmakologia , ale oczywiście nie we wszystkich przypadkach.
Pomaga rodzinie , zwłaszcza w ciężkiej depresji.
Pielęgnacja ciała : ćwiczenia fizyczne, odpowiednie sporty, masaże, relaks (które były już zawarte w świątyniach starożytnego Egiptu).
Przyjaciele i krewni, którym zależy na Tobie , którzy zwracają uwagę na Twoje potrzeby emocjonalne.
Atrakcyjne, ciekawe działania zawodowe, społeczne i szkoleniowe sprzyjające rozwojowi solidarności osoby.

Oczywiste jest, że ani prawdziwe depresje, ani pseudo-depresje nie mają szybkich ani łatwych rozwiązań. Ale ze względów kulturowych i ekonomicznych tego właśnie się poszukuje … chociaż w średnim i długim okresie nie jest to ani łatwe, ani rozwiązanie (czasami przewlekłe leczenie lekami powoduje dodatkowe problemy biologiczne, psychologiczne i społeczne, na przykład w praca).

Obecnie dominuje tendencja do stosowania „leków przeciwdepresyjnych” jako jedynego rozwiązania: „Decyduje szybkość”, mówi nawet reklama. „Musisz pozbyć się objawów depresji”. „W ciągu dwóch tygodni działania, po międzysynaptycznym dostosowaniu serotoninergicznym, objawy mogą ulec poprawie”.

Czy to takie łatwe? Czy potrafisz w ten szybki sposób rozwiązać stany psychiczne, które poważnie naruszają twoje własne uczucia i relacje z innymi? Odpowiadamy, że nie, chociaż w niektórych przypadkach szybkość interwencji jest niezbędna, tak jak w przypadku niektórych depresji poporodowej .

Cokolwiek mówi „cudowna” psychiatria , obecnie w modzie, aby złagodzić poważne zaburzenia psychiczne, potrzeba czasu i leczenia nie tylko profesjonalnego, ale także przy współpracy samego badanego, jego krewnych i sieci społecznościowych. To najlepsza kuracja: kompleksowa.

Wymaga cierpliwości i powściągliwości. Konieczne jest opracowanie konfliktów wewnętrznych i międzyludzkich. Bardzo często potrzebne jest towarzystwo doświadczonego psychoterapeuty, aby wysłuchać, powstrzymać i pomóc znaleźć wyjście z poczucia „ślepej uliczki”, którego doświadcza osoba w depresji.

To jest inna droga, która może wydawać się „powolna i pracochłonna” . I tak jest: ani psychiatria, ani psychoterapia nie mają dziś innych środków, które zostały sprawdzone i które są szybsze, wystarczająco skuteczne, a jednocześnie bezpieczne.

Środkowa droga

Z czego składa się ta trasa? W rozwijaniu stosowania leku i korzystaniu z korzystnego wpływu leku przeciwdepresyjnego, aby skłonić osobę do zaakceptowania psychoterapii, aby pomóc jej w wypracowaniu „wstrząsu emocjonalnego” przy ich aktywnym udziale, i może mieć umiejętności radzenia sobie z innymi bolesnymi lub frustrującymi wydarzeniami w przyszłości .

Taki jest cel psychoterapii dla osoby z depresją: nie tylko wydostanie się z obecnego guza, ale także zwiększenie ich repertuaru psychicznych i społecznych czynności życiowych, które pomogą im radzić sobie z przyszłymi konfliktami . Nie jest to jednak łatwe i musisz upewnić się, że psychoterapeuta jest dobrze wyszkolony i ma doświadczenie w tego typu złożonych sytuacjach.

Czasami bardzo konieczne jest skorzystanie z tej „drogi pośredniej”: na przykład w obliczu zdolnej i wrażliwej młodej osoby, która tonie w depresyjnym bagnie i która częściowo z powodu dumy lub narcyzmu może odmówić pójścia na psychoterapię, a nawet zażywać narkotyki. Tam pomoc rodziny i przyjaciół pod kierunkiem specjalistów jest niezbędna: właśnie wtedy, gdy cierpi, a nie wtedy, gdy tylko protestuje lub narzeka, należy mu polecić, bez nalegań i złego humoru, „jak dobrze Podzieliłbym się z kimś tymi uczuciami: z przyjaciółmi, przyjaciółmi… z psychoterapeutą… ”.

Bez nalegania, ale wyraźnie i stanowczo. Nawet jeśli się złości i odrzuci te rady rodzinne. Z miłością i troską rodzina i bliscy ci mogą pomóc ci w refleksji ; Z pewnością istnieją aspekty osobiste, którymi można zarządzać inaczej w tej sytuacji, a przede wszystkim w sytuacjach przyszłych. Na przykład zaprzestanie pracy lub nauki powinno odbywać się tylko w najgorszych momentach i oczywiście na kilka dni.

Niewiele rzeczy sprawia, że depresja jest bardziej chroniczna niż zwolnienia lekarskie bez kompleksowego leczenia. A w przypadku „pseudodepresji” jest to poważny element pogorszenia, kroniki, gdyż zwiększa bierność, uległość, cechy osobowości zależnej, brak poczucia własnej wartości …

Wybierz solidarność

Przyjaciele, krewni i rodzina mogą wiele zdziałać dla osoby cierpiącej na depresję , zwłaszcza na początku: towarzyszenie jej w cierpieniu, nie naleganie na pozornie proste lub szybkie rozwiązania, bycie u jego boku próbowanie zrozumienia jego doświadczeń i uczuć, pomaganie decyzje, a przede wszystkim odraczanie ich do czasu poprawy ich stanu emocjonalnego …

Bo chociaż depresyjny się izoluje, to w rzeczywistości szuka sposobów na utrzymanie relacji z innymi i poczucia własnej wartości. Tylko z definicji depresja jest nieprzystosowanym sposobem przezwyciężenia strat, bólu i frustracji, które towarzyszą całemu ludzkiemu życiu.

Istnieją środki psychologiczne, biologiczne i społeczne, które mogą pomóc nam znaleźć inne ścieżki, z korzyściami, jakie to oznacza dla osób dotkniętych chorobą i korzyściami społecznymi, które się z tym wiążą: pomyślmy, że ludzie, którzy dokonali bardzo ważnych składek na ubezpieczenia społeczne i kulturalny.

Niekończąca się lista, na której moglibyśmy uwzględnić malarzy takich jak Vincent van Gogh i Edvard Munch, pisarzy takich jak Virginia Wolf i Miguel Delibes, muzyków takich jak Kurt Cobain, Mozart, Beethoven, Rachmaninov czy Mahler (traktowany przez Freuda), polityków takich jak Lincoln i Willy Brandt , Che Guevara …

To kolejny argument, którego należy bronić, że pomaganie ludziom, którzy popadają w depresję, to także kolejna dziedzina, w której moglibyśmy opowiedzieć się za solidarnością, opieką i działaniami naprawczymi zamiast indywidualizmu i „dla siebie, który może”: wrażliwi, inteligentni, ulegli lub kreatywni i mogą wnieść wkład do ludzkości, tak jak ma to miejsce w przypadku tych i wielu innych artystów, twórców i przedsiębiorców, którzy przez całe życie przeżyli znaczące okresy depresji.

Kto wie, jak wyjść z wielkiego „emocjonalnego wyboju” lub „bagien depresji”, jest lepiej przygotowany na przyszłe konflikty

Jest to możliwe tylko w relacjach z bliskimi i w relacjach społecznych. Jednak ten, kto nie wychodzi lub „idzie źle”, jest przygotowany na nawrót.