Czy znasz „syndrom LTP” uczulenia na warzywa?

Júlia Farré

Owoce i warzywa zawierające białka LTP są główną przyczyną przypadków alergii w regionie śródziemnomorskim. Dowiedz się, gdzie one występują, jakie są objawy i jak zapobiegać uczuleniu.

Coraz częściej słyszy się, że ktoś z naszego otoczenia mówi, że ma alergię pokarmową, a co ciekawe, częściej słyszy się, że alergia została wywołana przez żywność pochodzenia roślinnego, taką jak owoce lub warzywa. Czy to przypadek? Nie, ponieważ alergia na owoce wzrosła o 34% w ciągu ostatnich dziesięciu lat, stając się najczęstszym źródłem alergii pokarmowej w naszym kraju, zaraz za orzechami.

Ponadto zaobserwowano, że 60% reakcji alergicznych wywoływanych przez owoce jest spowodowanych przez określony typ białka, zwany „białkami transportującymi lipidy” (LTP).

Co to są „białka LTP”?

LTP to białka obecne w roślinach wyższych (naczyniowych), które mogą transportować tłuszcze przez błony komórek roślinnych. Działają jako mechanizm obronny rośliny i biorą udział w większości reakcji alergicznych na owoce. Ale są nie tylko w nich, ale także w innych produktach pochodzenia roślinnego, takich jak warzywa, rośliny strączkowe i zboża.

Białka te znajdują się w większym stężeniu w skórce owoców i warzyw, chociaż znajdują się one również w miąższu i nasionach i nie są dezaktywowane podczas gotowania potraw. Te, które najczęściej powodują reakcje alergiczne, to:

• Owoce: brzoskwinia, jabłko, pigwa, morela, wiśnia, śliwka, truskawka, gruszka, winogrono, cytryna, pomarańcza, mandarynka, banan, kiwi, malina, granat i jeżyna.
• Warzywa: kapusta, kalafior, brokuły, kapusta, szparagi, sałata, pomidor, marchewka i seler.
• Zboża: kukurydza i pszenica.
• Orzechy: migdał, orzech laskowy, orzeszki ziemne, kasztan, pestki słonecznika i orzech włoski.
• Rośliny strączkowe: soczewica, fasolka szparagowa, groszek, soja.
• Nasiona: musztarda.

Występują również w pyłku dzikich roślin, takich jak artemizja, parietaria lub ambrozja, oraz drzew, takich jak oliwka i banan. Uczulenie na alergen pyłkowy może prowadzić do alergii na niektóre pokarmy roślinne zawierające takie same lub podobne białka (takie jak melon, pomarańcza lub soja) z powodu reaktywności krzyżowej. Mówimy wtedy o „syndromie pyłkowo-owocowym”.

Występuje duża zmienność zachorowalności w zależności od obszaru geograficznego: uczulenie zwykle występuje częściej na obszarach o niższych szerokościach geograficznych i istnieje wyraźna różnica między Europą północną i południową.

Współczynniki sprzyjające reakcji alergicznej

Niektóre zmienne zwiększają podatność na kryzys alergiczny po spożyciu żywności zawierającej LTP. Zwiększają również szanse na wstrząs anafilaktyczny nawet o 70%.

Według dr Esther Fernández Calvo, autorki rozprawy doktorskiej na temat LTP na Uniwersytecie w Murcji, wzmocnienie to może być związane z przyspieszeniem przenikania do krwi alergennego białka. Ważne jest, aby osoby z alergią na LTP były świadome następujących czynników ryzyka:

Leki

Leki NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, diklofenak, naproksen) promują białka alergizujące przepuszczalność jelit. Jest to kofaktor, który najczęściej uczestniczy w reakcji, zwłaszcza brzoskwinia i jabłko. Alergolog może wykonać test prowokacyjny, który łączy pokarm z podejrzanym NLPZ.

Ćwiczenia fizyczne

Ten kofaktor dotyka szczególnie osoby z wrażliwością na białka pszenicy i pyłki. Dlatego reakcja jest bardziej prawdopodobna, jeśli ćwiczysz przed lub po jedzeniu i zbiega się z wysokim poziomem pyłków w powietrzu. Aplikacja Pólenes Alert, stworzona przez Hiszpańskie Towarzystwo Alergologii i Immunologii Klinicznej, pozwala kontrolować poziom pyłków.

Alkohol

Obecność alkoholu we krwi może sprzyjać reakcji alergicznej na LTP. Jednym z powodów może być zawartość histaminy. Inne leki mogą wywoływać podobne efekty. W szczególności marihuana jest rośliną z alergenem należącą do grupy LTP. Osoby uczulone na marihuanę mogą mieć więcej alergii pokarmowych niż osoby, które nie są.

Miesiączka

Zmiany poziomu żeńskich hormonów mogą prowadzić do wzrostu histaminy, substancji uwalnianej w reakcjach alergicznych. W czasie ciąży lub po niej oraz podczas miesiączki częściej występują reakcje alergiczne, które są bardziej nagłe i przesadzone. Jeśli NLPZ są przyjmowane podczas menstruacji, ryzyko wzrasta.

Dlaczego LTP są niebezpieczne

LTP są silnymi alergenami pokarmowymi, których musimy się obawiać, ponieważ mają cechy, które bardzo utrudniają tworzenie strategii profilaktycznych, takich jak przeprowadzanie określonych zabiegów w żywności lub w środowisku, aby możliwa reakcja alergiczna nie występowała lub występowała w mniejszym stopniu intensywność.

To, w połączeniu z faktem, że anafilaksja (ciężka reakcja alergiczna) jest najczęstszą kliniczną manifestacją LTP, uczyniło ją jedną z najbardziej przerażających alergii pokarmowych.

Objawy są bardzo zmienne

Ponadto występuje trudność w jego diagnostyce i leczeniu. W różnych badaniach udowodniono, że objawy nadwrażliwości na LTP są bardzo zróżnicowane u różnych chorych. Są ludzie, którzy tolerują pokarmy, na które są silnie uczuleni, inni reagują tylko w obecności kofaktorów i tacy, którzy nawet będąc słabo uczuleni na określone pokarmy, doświadczają poważnych reakcji alergicznych.

Dlatego wielu pracowników służby zdrowia uważa za konieczne, nawet w populacji, która nie wskazuje na objawy sugerujące alergię na to białko, rutynowe włączanie testu LTP do diagnostyki alergii pokarmowej, zwłaszcza na obszarach geograficznych, gdzie częstość występowania uczuleń jest znaczna.

Według badania Allergology 2022-2023, opublikowanego przez Hiszpańskie Towarzystwo Alergologii i Immunologii Klinicznej, w naszym kraju 12,1% pacjentów z alergią miało anafilaksję, przy czym uczulenie na roślinne LTP było najczęstszą przyczyną anafilaksji w okolicy. Śródziemnomorski.

Osoby, które są wrażliwe na większą liczbę LTP w różnych produktach spożywczych, są również bardziej narażone na poważną reakcję. Niestety jednak w naszym kraju nie przeprowadzono żadnych konkretnych badań dotyczących rozpowszechnienia i częstości uczulenia na LTP.

Jak rozpoznaje się „zespół LTP”?

Jeśli podejrzewasz, że masz alergię lub uczulenie na określone pokarmy, wskazane jest zgłoszenie się do alergologa (lekarza specjalisty), aby mógł postawić diagnozę na podstawie wywiadu lekarskiego pacjenta i testów skórnych (test punktowy) oraz badania zwykła krew (swoista IgE) .

Należy pamiętać, że w wielu przypadkach ze względu na wysoką reaktywność krzyżową LTP z pyłkami zdarzają się fałszywie pozytywne wyniki, dlatego specjalista musi ocenić badanie ekspozycji z żywnością w odpowiednio kontrolowanych warunkach (w przygotowany szpital lub ośrodek zdrowia).

Leczenie alergii LTP

We wszystkich przypadkach przed rozpoczęciem leczenia niezbędna jest odpowiednia diagnoza i indywidualna ocena przez alergologa i dietetyka-dietetyka, jeśli potrzebne są profilaktyczne wytyczne żywieniowe.

W większości przypadków pacjent powinien unikać pokarmów wywołujących reakcję. Ponadto alergolog może zalecić leczenie, takie jak swoista immunoterapia podjęzykowa.

Jeśli pacjent trafi na izbę przyjęć i istnieje ryzyko wstrząsu anafilaktycznego, zostanie podana adrenalina. Pacjenci z grupy ryzyka powinni mieć przy sobie fabrycznie napełnioną adrenalinę do samodzielnego podania.

Musisz tylko unikać określonych potraw

Generalnie osobie, u której zdiagnozowano alergię pokarmową na LTP, nie należy zalecać unikania wszystkich produktów pochodzenia roślinnego, które zawierają tego typu białko, ponieważ skutkowałoby to zbyt restrykcyjną dietą, która mogłaby powodować niedobory żywieniowe.

Należy unikać pokarmów, które wywołały reakcję alergiczną, ale te, które nawet jeśli zawierają LTP, były tolerowane do tego czasu, powinny być nadal spożywane. Wiemy, że osoby dotknięte chorobą nie reagują tak samo na wszystkie produkty, które je zawierają.

Dlatego zalecenia lekarskie muszą być zindywidualizowane, muszą uwzględniać wcześniejsze reakcje pacjenta na dany pokarm oraz jakość jego życia.

W rzeczywistości, z praktycznego punktu widzenia, dalsze spożywanie żywności zawierającej LTP można uznać za rodzaj „doustnej immunoterapii”, która sprzyjałaby jej ewolucji i pozwalała uniknąć pogorszenia układu odpornościowego osoby dotkniętej chorobą z powodu całkowitego braku ekspozycji na alergen .

Pamiętaj, że owoce i warzywa to podstawowe składniki każdej korzystnej dla zdrowia diety. Nawet jeśli reagujesz na niektóre LTP, powinieneś nadal spożywać inne warzywa, które dobrze tolerujesz. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, skonsultuj się z alergologiem lub specjalistą dietetykiem-dietetykiem.

Dlaczego alergie się nasilają?

Alergie pokarmowe nasilają się, a rozważane przyczyny są różne. Substancje toksyczne uwalniane do powietrza przez przemysł i środki transportu zwiększyły potencjał alergizujący pyłków i żywności.

Ocieplenie powoduje zapylenia są większe, a zatem więcej czasu jesteśmy narażeni na alergeny.

Co więcej, tworzenie roślin transgenicznych odpornych na szkodniki może wiązać się z ekspresją białek, które mogą być alergenami, wyjaśnia dr Esther Fernández Calvo.

Niektóre pestycydy stosowane w rolnictwie konwencjonalnym mogą zwielokrotniać białka alergizujące w żywności o 10. Ponadto pestycydy już w organizmie zwiększają wrażliwość na alergeny w żywności - wynika z badań opublikowanych w Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

Júlia Farré jest dietetykiem-dietetykiem