Jak na czas zapobiegać i leczyć udar
Dr. Pablo Saz
Udar mózgu to zawał mózgu, który może mieć bardzo poważne konsekwencje. Nauczenie się, jak mu zapobiegać, jest równie ważne, jak umiejętność rozpoznawania jego objawów i szybkiej reakcji.
Zawiadamiają nas o nagłym wypadku w domu. Pacjent stracił przytomność. Kiedy przyjeżdżamy, odzyskuje zdrowie, ale mówi nam, co się z nim dzieje i są to objawy udaru: jedna strona twarzy została sparaliżowana, a jedna ręka straciła siłę; Trudno mu się wypowiadać, rozumieć, co się mówi i używać zrozumiałego języka.
Doświadczasz również trudności w chodzeniu i utraty równowagi lub koordynacji. Masz ból i oszołomienie i pewne zaburzenia widzenia.
Co to jest udar?
Ictus po łacinie oznacza „nagle”, nagle, nagła i gwałtowna prezentacja. Nazywano to również udarem lub paraliżem, a dziś nazywa się to udarem mózgowo-naczyniowym , chociaż słowem, które najlepiej go określa, jest nadal udar.
Termin odnosi się do nagłego przerwania przepływu krwi w mózgu , spowodowanego niedokrwieniem (zamknięcie jednej z tętnic zaopatrujących masę mózgu) lub krwotokiem (pęknięciem naczynia krwionośnego mózgu).
Na początku nie można wiedzieć, który z nich jest przyczyną. W 80-85% przypadków udar jest spowodowany skrzeplinami; krwotokom wewnątrzczaszkowym często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i ogólnie ból głowy.
Często wymagany jest transfer do szpitala i badanie TK lub MRI, aby ustalić, czy jest to skrzeplina, czy krwotok, aby można było rozpocząć natychmiastowe leczenie.
Objawy alarmowe: kiedy zwrócić się o natychmiastową pomoc
Ważne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską . Najczęstsze objawy to:
- niewyjaśniony paraliż
- drętwienie
- prychający język
- silny ból głowy
- splątanie lub zawroty głowy
W tym czasie ważne jest, aby zidentyfikować wszelkie czynniki ryzyka udaru i postawić dobrą diagnozę za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
Będąc w szpitalu, są monitorowani pod kątem powikłań. Należy uważać, aby osoba dobrze oddychała, nie dusiła się i nie dusiła, dobrze połykała pokarm, była dobrze odżywiona, nie miała wrzodów ani odleżyn na skórze, była dobrze poinformowana i poinformowana, leczona wrażliwość, aby ich sen i odpoczynek były szanowane, a rodzina była zorganizowana, aby się nimi opiekować.
Jednocześnie wykonuje się liczne badania w celu zbadania stężenia glukozy we krwi, czynności nerek, markerów niedokrwienia mięśnia sercowego, czasu krzepnięcia, wysycenia tlenem oraz elektrokardiogramów i elektroencefalogramów.
Kto jest najbardziej narażony na udar?
Udar jest głównym problemem zdrowia publicznego. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) choroby naczyniowo-mózgowe stanowią trzecią przyczynę zgonów w świecie zachodnim, pierwszą przyczyną niepełnosprawności fizycznej dorosłych, a drugą - otępienie.
Hiszpańskie Towarzystwo Neurologiczne podkreśla, że „ jeden na dziesięć zgonów w Hiszpanii jest spowodowany udarem . Jest to druga przyczyna zgonów w naszym kraju (pierwsza u kobiet), a jej pojawienie się powoduje więcej kalectwa i przedwczesnych zgonów niż choroba Alzheimera i wypadki drogowe razem. "
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka predysponujące do udaru obejmują: wiek powyżej 55 lat , bycie mężczyzną, rasę pochodzenia afrykańskiego, amerykańskiego lub latynoskiego lub posiadanie udaru w rodzinie ze strony matki lub ojca.
Głównymi modyfikowalnymi czynnikami ryzyka, które predysponują do udaru, są: nadciśnienie , palenie tytoniu, cukrzyca i hipercholesterinemia, słona dieta, otyłość i choroby serca powodujące zakrzepicę. Udział tych czynników w miażdżycy mózgu jest dobrze znany.
Dodatkowe czynniki ryzyka to: homocysteinemia, wysoki poziom białka C-reaktywnego , wysokie spożycie tłuszczów i soli w pożywieniu, brak owoców i warzyw w diecie, siedzący tryb życia i hormonalna terapia zastępcza u kobiet.
Obecnie związek między terapią hormonalną a ryzykiem zakrzepicy i udaru jest dobrze udokumentowany . Dlatego należy rozważyć korzyści i ryzyko związane z terapią hormonalną w okresie menopauzy.
To samo dzieje się z pigułką antykoncepcyjną po udarze lub jeśli istnieje ryzyko jej wystąpienia. W obu przypadkach konieczne jest zatem poinformowanie pacjenta o ryzyku, na jakie jest narażona, aby mogła samodzielnie podejmować decyzje.
Małe objawy, których nie powinieneś ignorować
Wiele udarów o niskiej intensywności i krótkim czasie trwania jest znanych jako przemijające ataki niedokrwienne , ponieważ trwają krócej niż 24 godziny. W rzeczywistości większość trwa mniej niż godzinę, około 10 minut.
Te przemijające ataki niedokrwienne zwykle pozostają niezauważone ze względu na mdłe objawy:
- parestezja
- osłabienie nieswoistej grupy mięśniowej (jej aktywność zapewniają inne grupy mięśniowe),
- krótkie epizody amnestyczne
- małe dezorientacje.
Nie byłoby nierozsądne stwierdzenie, że te drobne objawy występują najczęściej; mają one ogromne znaczenie, ponieważ natychmiast ostrzegają o podstawowej patologii . Pomagają też we wprowadzaniu postaw prewencyjnych i unikaniu innych poważnych problemów. Objawy neurologiczne zaczynają się pojawiać około dziesięciu sekund po zaburzeniu dopływu krwi. Klucz do zapobiegania udarowi
Dwie zmarszczki, które wskazują na zwiększone ryzyko udaru
Ryzyko udaru wzrasta, gdy tętnice nie są w dobrym stanie i istnieją dwie wskazówki, że problem ten może wystąpić. Są wskazówkami, które każdy może zobaczyć patrząc w lustro.
Osoby z głębokimi zmarszczkami na czole, w pobliżu brwi, mogą być narażone na ponadprzeciętne ryzyko zgonu z powodu serca lub udaru, zgodnie z badaniem dotyczącym ryzyka sercowo-naczyniowego przeprowadzonym przez francuską badaczkę Yolande Esquirol i jej zespół w Hospital Center Uniwersytet w Tuluzie. Możliwym wyjaśnieniem jest to, że blaszki miażdżycowe, które atakują tętnice, również utwardzają małe naczynia krwionośne na czole, powodują zmiany w pobliskim kolagenie i sprzyjają tworzeniu się zmarszczek.
Inną wskazówką jest fałda lub fałda, która przecina płatek ucha pod kątem 45 stopni. Ta zakładka ujawnia czynnik ryzyka w pełni uznany w konsultacjach.
Oczywiście te zmarszczki nie są diagnozą ani potępieniem, ale dają ci przesłanie: o zdrowie układu krążenia należy dbać.
Jak zapobiegać udarowi
Najlepszym sposobem leczenia udaru jest zawsze profilaktyka. Ważne jest, aby zrewidować dietę, ustalając ogólnie priorytetowe spożycie owoców, warzyw i roślin strączkowych oraz starając się ograniczyć spożycie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, jeśli je spożywasz, oraz tych podgrzanych. Wykonuj również ćwiczenia fizyczne lub inne holistyczne praktyki, które pomagają zmniejszyć czynniki ryzyka.
1. Najlepsza dieta zapobiegająca udarom
Zalecana jest dieta bogata w owoce i warzywa , ponieważ wzrost jednej porcji tych produktów dziennie może zmniejszyć ryzyko udaru niedokrwiennego o 6%.
Te warzywa kapustne (brokuły, kalafior, kapusta, rzepa i rukiew wodna, itp), te z zielonych liści i owoców cytrusowych są pokarmy, które pojawiają się , aby uzyskać maksymalny efekt korzystny.
Ogólnie rzecz biorąc, surowy czosnek ma tendencję do obniżania poziomu cholesterolu we krwi, ma łagodne działanie rozrzedzające krew i może rozluźniać mięśnie gładkie tętnic. Jeden lub dwa ząbki czosnku można dziennie rozgnieść i dodać do posiłków.
W celu zapobiegania lub kontrolowania cukrzycy zaleca się spożywanie pokarmów o niskim indeksie glikemicznym i niskim ładunku glikemicznym, z dużą zawartością błonnika . Tak jest w przypadku roślin strączkowych i produktów pełnoziarnistych. Wykazano, że spożywanie produktów pełnoziarnistych wiąże się z mniejszym ryzykiem udaru mózgu u kobiet.
Wygodne jest umiarkowanie lub powstrzymanie spożycia alkoholu , który jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia.
Zdecydowanie wskazane jest włączenie zdrowych tłuszczów , zwłaszcza więcej kwasów tłuszczowych omega-3 (takich jak te występujące w nasionach lnu i chia, które poprawiają zdrowie układu sercowo-naczyniowego i mózgowo-naczyniowego) oraz tłuszczów jednonienasyconych (takich jak oliwa z oliwek).
Ważne jest również unikanie tłuszczów nasyconych (codzienne spożywanie czerwonego mięsa zwiększa również ryzyko udaru), tłuszczów uwodornionych i trans.
Zadbaj o witaminę B12
Chociaż zdecydowanie zaleca się dietę roślinną, osoby, które nie spożywają produktów pochodzenia zwierzęcego, powinny zapewnić sobie cotygodniowe uzupełnianie witaminy B12 . Niedobór tego składnika odżywczego może powodować wzrost homocysteiny we krwi, która uszkadza tętnice. .
Miażdżyca tętnic jest obecnie uznawana za chorobę charakteryzującą się przewlekłym stanem zapalnym; dlatego zaleca się umiarkowanie lub eliminację pokarmów prozapalnych , takich jak kwasy tłuszczowe trans. Oznacza to, że nie należy spożywać tłuszczów częściowo utwardzonych, takich jak te, które znajdują się w wielu ultra przetworzonych produktach, ciastach i lodach.
2. Ćwiczenia fizyczne, tai chi lub joga
Regularna aktywność fizyczna to kolejny ważny czynnik, który zmniejsza ryzyko udaru.
Ćwiczenia aerobowe przez 30-45 minut dziennie obniża ciśnienie krwi, poprawia profil lipidowy, zwalcza insulinooporności i zwiększa elastyczność tętnic zaopatrujących mózg.
Wykazano, że Tai Chi poprawia regenerację po udarze.
Wykazano również, że praktyka chikung zmniejsza nadciśnienie i związane z nim zaburzenia, takie jak udar.
Joga ma długą historię poprawy zdrowia naczyniowych i neurologicznych. Praktyka asan jest wysoce zalecana zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu udaru.
U otyłych pacjentów utrata masy ciała poprzez połączenie ograniczenia kalorii (ze zdrowym rozsądkiem) i programu ćwiczeń znacznie zmniejsza ryzyko udaru.
3. Ginkgo i inne środki poprawiające przepływ krwi
W dziedzinie fitoterapii wykazano, że jedną z właściwości miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba) jest ochrona mózgu przed urazami hipoksemicznymi, dlatego warto rozważyć ten ziołolecznictwo jako suplement. Podobnie, wykazano, że ma działanie neuroprotekcyjne u zdrowych dorosłych z nietkniętym stanem poznawczym.
Dawki wahają się od 120 do 240 mg ekstraktu miłorzębu standaryzowanego na 6% terpenów i 24% glikozydów flawonowych, w dawkach podzielonych dwa lub trzy razy dziennie.
Leki przeciwzakrzepowe są często stosowane po początkowym udarze : od samego kwasu acetylosalicylowego po najsilniejszy antykoagulant, warfarynę. Ta ostatnia stanowi leczenie podstawowe u osób z migotaniem przedsionków jako pierwotna i wtórna profilaktyka udaru, o ile nie ma przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego.
Te leki do kontroli nadciśnienie, cukrzyca i hiperlipidemia (nadmiar lipidów we krwi), są wybrane w zależności od indywidualnych potrzeb danego pacjenta, zawsze zapewniając, że można kontrolować zmiany stylu życia.
4. Inne środki zapobiegawcze
Z drugiej strony masaż leczniczy rozluźnia napięcie, pomaga zmniejszyć skurcze i jest cennym sprzymierzeńcem w leczeniu incydentów sercowo-naczyniowych.
Możesz uciec się do regularnej praktyki technik zmniejszających stres , takich jak medytacja, ćwiczenia oddechowe i spacery na świeżym powietrzu. Wskazane jest również uczestnictwo w sieci społecznościowej, która zachęca do zdrowego stylu życia.
Życie po udarze
Przede wszystkim należy pamiętać, że zawsze istnieją możliwości rehabilitacji i znacznie więcej, jeśli dana osoba jest pod opieką od pierwszej chwili.
Możliwości naszego mózgu są wciąż mało znane; Zaskakujące jest, że małe urazy czasami powodują duże wady, podczas gdy innym razem, pomimo dużych urazów, dochodzi do spektakularnych rekonwalescencji. Kluczem jest wczesne rozpoczęcie rehabilitacji i nie rezygnacja z niej.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że każdy może się poprawić . Osoby starsze są zaniedbywane, ponieważ uważa się, że ze względu na ich wiek nie wyzdrowieją, ale powrót do zdrowia jest widoczny zarówno u osób w wieku 50, jak i 90. Różnica polega bardziej na tym, że zależy im na wyzdrowieniu.
Ważne jest również, aby zajmować się wypadkami naczyniowymi u dzieci; czasami są diagnozowani późno i źle, a przede wszystkim zaniedbuje się ich rehabilitację. Zawsze musisz to zrobić szybko i dobrze.
Konieczne jest zaangażowanie rodziny i środowiska społecznego w rehabilitację, a także stworzenie odpowiedniej sieci we wszystkich obszarach. Wychodząc ze szpitala trzeba bardzo dobrze zaplanować z rodziną opiekę nad chorym: jego rehabilitację, edukację zdrowotną, posiłki, ćwiczenia …
Do działania w środowiskach naturalnych , takich jak na zewnątrz koniach, przyczynić się do poprawy rehabilitacji.
Trzeba pomyśleć, że udar może oznaczać nagłą śmierć, ale także szansę na zadbanie o siebie i poprawę życia, zarówno indywidualnie, jak i w rodzinie.
Akupunktura w celu poprawy regeneracji
Wydaje się, że akupunktura pomaga osobom po udarze w utrzymaniu niezależnego funkcjonowania w życiu domowym. Istnieją również dowody eksperymentalne na możliwe neuroprotekcyjne działanie akupunktury.
Analiza Cochrane z 2022-2023 r. - jedna z najlepszych medycznych baz danych naukowych - dotycząca skuteczności akupunktury w leczeniu ostrego udaru mózgu wykazała, że „może ona mieć korzystne skutki, poprawiając uzależnienie, globalny niedobór neurologiczny i określone uszkodzenia neurologiczne podczas rekonwalescencji osób, które doznały napadu, bez widocznych skutków ubocznych ”. Przegląd obejmował 31 badań z udziałem 2257 pacjentów.
Bibliografia:
- Yang A. i in. Akupunktura w rehabilitacji po udarze. Cochrane.
- Yolande Esquirol i in. Zmarszczki na czole a ryzyko śmiertelności ogólnej i sercowo-naczyniowej w okresie 20-letniej obserwacji w populacji pracującej: badanie VISAT. European Heart Journal.
- Thomas Campbell. Dieta roślinna i udar. Journal of Geriatric Cardiology.
