Jak radzić sobie z przewlekłym bólem

Dr Carme Valls-Llobet

Ból wkracza w życie kobiet w powolny i uparty sposób. Przyczyny są zwykle wielorakie i aby je wyleczyć, konieczna jest indywidualna diagnoza.

W każdym wieku pierwszym powodem konsultacji w podstawowej opiece zdrowotnej są bóle narządu ruchu (kręgosłupa szyjnego, grzbietowego i lędźwiowego, stawów, dłoni i stóp…).

Chociaż można przypuszczać, że choroby reumatyczne, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów czy choroba zwyrodnieniowa stawów, występują u osób powyżej 50 roku życia, choroby autoimmunologiczne i tkanki łącznej dotykają młodych ludzi i są to głównie kobiety.

Czy to w kręgosłupie, stawach czy masie mięśniowej, ból występuje w życiu 33% populacji kobiet ; u kobiet jest dwukrotnie większa niż u mężczyzn, a częstość jej występowania wzrasta wraz z wiekiem od 45 lat.

Ból kobiet: wyciszony i niewidzialny

Historia kobiet przez wieki była niewidzialna i uciszona, a ból, jaki odczuwały w swoim ciele , z taką samą intensywnością został wyciszony i niewidoczny.

Ból został wcielony w samym ciele, warstwa po warstwie:

• Poprzez psychiczne, fizyczne i seksualne wykorzystywanie i agresję w dzieciństwie;
• Poprzez „pracujące ciało” od dziewiątego roku życia;
• Poprzez ergonomiczne warunki pracy, które torturują monotonnym powtarzaniem ruchów;
• Poprzez emocjonalną represję, która obkurcza mięśnie czworoboczne, powodując zmiany w krążkach kręgowych;
• Ze względu na uprzedzenia ze względu na płeć w badaniach medycznych w zakresie bólu przewlekłego, które spowodowały brak wiedzy w diagnostyce różnicowej chorób biologicznych, które mogą powodować ból.

Przyczynił się również brak wsłuchiwania się w objawy kobiet lub pospieszne leczenie lekami psychotropowymi uciszającymi dolegliwości oraz głęboki dyskomfort.

Diagnozę bólu należy podejść indywidualnie , usuwając kolejne warstwy. W każdym razie ważne jest, aby stowarzyszenia kobiet i sieci pracowników służby zdrowia współpracowały i wzmacniały się nawzajem, aby rozpocząć leczenie bólu warstwa po warstwie, w odwrotnej kolejności, w jakiej dostały się do organizmu.

Konsekwencje bólu: cykl stresu fizycznego i psychicznego

Lekarze Marianne Frankenhaueser i Ulf Lundberg z Instytutu Karolinska w Szwecji wykazali, że to stres psychiczny, a praca z komponentem emocjonalnym to właśnie te, które mogą powodować najwięcej zmian w wyniku przykurczów mięśni.

Te sytuacje nadmiernej pracy , bez okresów odpoczynku lub relaksu, życie, aby utrzymać stałą poziomu hormonów adaptacji : kortyzolu, epinefryny, norepinefryny. Poziom tych hormonów rośnie wraz ze wschodem słońca, po południu spada, a najniższy punkt występuje w nocy. W sytuacjach stresowych poziom nocny nie spada , co prowadzi do zaburzenia równowagi rytmów dobowych .

Podwójna zmiana wielu kobiet , ze wzrostem liczby zadań po piątej po południu, kiedy hormony stresu zaczynają spadać, przyczynia się do zmiany rytmu snu, aw konsekwencji do wzrostu bólu lub przykurcze w kolejnych dniach, co wymusza wzrost spożycia leków przeciwbólowych. Na przestrzeni lat sytuacja ta bezpośrednio przyczynia się do przewlekłego bólu.

Te konsekwencje są. wśród innych chorób i zaburzeń:

• Przede wszystkim zmiana faz snu i głębokości nocnego odpoczynku , która wywołuje uczucie porannego zmęczenia, jakby godziny snu nie zostały wykorzystane na nic.
• Zmiany rytmu stolca i serca : tachykardie lub arytmie.
• Czasami zwiększone uczucie niepokoju i niepokoju.
• Wzrost przykurczu mięśni , ze zwiększoną bólu w obszarach szyjnych, grzbietowych i lędźwiowych.
• Ból i choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa, kolan, stóp, dłoni i ramion.
• Syndrom cieśni nadgarstka.

Przyczyny przewlekłego bólu

Najostrzejszy ból może być wywołany operacją, wypadkiem, śmiercią lub poważną chorobą członka rodziny, ale zagnieżdża się w ciele, które już odczuwało ból i go ukryło. To maskowanie powoduje odległe objawy, ponieważ całe ciało ma tendencję do kompensacji.

Wśród przyczyn są z pewnością połączone aspekty psychologiczne, biologiczne, społeczne i środowiskowe.

Jest wiele chorób, na które kobiety cierpią bardziej niż mężczyźni . Są to zaburzenia, które w końcu powodują przewlekły ból , ból, którego można by uniknąć, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Wśród nich są:

Reumatoidalne zapalenie stawów

• Jest to najczęstsza przyczyna przewlekłego zapalenia stawów.
• Dotyka 1-2% populacji .
• 75% pacjentów to kobiety .
• Najwyższy szczyt zachorowalności występuje między 20 a 40 rokiem życia .
• Chociaż ból może powodować deformacje dłoni i kończyn, możliwe jest, że dolegliwości mięśniowe pojawią się lata wcześniej.

Syndrom Sjögrena lub zespół suchości

• Została tak nazwana, ponieważ oprócz bólu stawów i mięśni występuje suchość błon śluzowych jamy ustnej i oczu.
• Szacuje się, że 1% populacji cierpi na tę niedodiagnozowaną chorobę.

Toczeń rumieniowaty układowy

• Jest to choroba wieloukładowa charakteryzująca się obecnością wielu autoprzeciwciał.
• Występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn, przy stosunku 9 do 1.

Wdrażanie strategii prewencyjnych ma kluczowe znaczenie.

Choroba zwyrodnieniowa stawów z powodu złych warunków ergonomicznych

• Powtarzalne i monotonna praca stale wpływa na stawy lub w których trzeba być postawy stojącej zmusił wiele godzin produkować zmiany w kręgosłupie, stawów, nóg i stóp.
• W dłuższej perspektywie może wywołać chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych.
• Jeśli występują zmiany w metabolizmie witaminy D i wapnia , co może wystąpić po 50 roku życia, choroba zwyrodnieniowa stawów się pogarsza.

Miopatie endokrynologiczne

• Te choroby endokrynologiczne mogą wpływać na mięśnie obwodowe, powodując ból mięśni i zaangażowania.
• Ze względu na częste występowanie chorób tarczycy u kobiet należy systematycznie wykluczać niedoczynność tarczycy lub miopatię z nadczynnością tarczycy jako przyczynę bólu.

Zespół toksycznych mięśni

Te środki chemiczne środowisko w pracy lub w środowisku, są pestycydy lub rozpuszczalniku, można wytwarzać:

• Centralny układ nerwowy i płytowe mięśni affectations .
• Problemy z układem oddechowym i funkcjami neuropsychologicznymi .
• Zaburzenia podwzgórza .
• Wzrost chorób autoimmunologicznych .
• Nadmiar estrogenów powodujący zmiany cyklu miesiączkowego.

Osteoporoza

• Opisano przypadki , w których osteoporozie towarzyszy ból mięśni.
• Temu zmniejszeniu masy lub gęstości kości towarzyszy pogorszenie architektury szkieletu , co zwiększa ryzyko złamań.
• U niektórych kobiet gęstość kości może gwałtownie spaść po menopauzie , ale wiele młodych kobiet zapada również na skutek palenia lub stosowania antykoncepcji przez lata.

Polymyalgia reumatica (tymczasowe zapalenie stawów)

• Charakteryzuje się bólem i sztywnością kręgosłupa szyjnego, górnej części pleców i biodra.
• Pacjenci mają charakterystyczną poranną sztywność i po dłuższym siedzeniu .
• Artretyzmowi towarzyszą m.in. bóle głowy, zaburzenia widzenia, ból gardła, a czasem gorączka niewiadomego pochodzenia.

Fibromialgia

• Jest to choroba dotykająca 3% populacji . Może zagrozić życiu osobistemu, społecznemu i zawodowemu pacjenta.
• Jak prawidłowo zdiagnozować fibromialgię? Diagnoza jest wybitnie kliniczna (na podstawie danych i objawów); nie ma konkretnego testu. Ale zanim to zaakceptujesz, należy wykluczyć inne choroby, takie jak wymienione, które powodują uogólniony ból mięśni oprócz innych objawów.
• Niektóre dowody wydają się wskazywać na genetyczne lub toksyczne pochodzenie fibromialgii. W 70% przypadków udowodniono narażenie zawodowe na toksyczne substancje w środowisku.
• Badania, we współpracy ze stowarzyszeniami osób dotkniętych chorobą, powinny mieć na celu opracowanie medycyny opartej na faktach, która uwzględni biologiczne, psychologiczne, społeczne i środowiskowe czynniki bólu i będzie miała na celu ich identyfikację.