„Poród traumatyczny wpływa na okołoporodowe zdrowie psychiczne matki i dziecka”

Isabel F. del Castillo

Psycholog okołoporodowy Gabriella Bianco przedstawiła nowe propozycje profilaktyki i promocji zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym oparte na salutogenezie. Jej celem jest drastyczne zmniejszenie zapotrzebowania na terapię poporodową.

„Urazowy poród lub poród może naznaczać nasze doświadczenie życiowe na zawsze, tak jak każdy uraz spowodowany ręką innej istoty ludzkiej, jeśli jest pozostawiony bez opieki lub nie opracowany” - mówi Gabriella Bianco, specjalistka w dziedzinie psychologii okołoporodowej i kobiecej.

Jest jednym z członków założycieli Hiszpańskiego Stowarzyszenia Psychologii Perinatalnej, które wspiera rozwój tej specjalności psychologii, skupiającej się na aspektach psychoafektywnych związanych z poczęciem, ciążą, porodem, połogiem i wczesnym rodzicielstwem.

Dlaczego konieczne było utworzenie tego stowarzyszenia?

Hiszpańskie Stowarzyszenie Psychologii Perinatalnej jest efektem spotkania, w którym wyodrębniono i współpracowano z grupą psychologów z różnych szkół teoretycznych, zjednoczonych w działaniach na rzecz szanowanego porodu i porodu w ramach Stowarzyszenia El Parto Es Nuestro.

AEPP narodziło się w 2012 roku jako pionierski projekt w Hiszpanii z chęci upowszechnienia i rozwoju tej gałęzi psychologii, ze szczególnym uwzględnieniem promocji zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym i ze szczególnym naciskiem na perspektywę płci.

Jednocześnie odczuliśmy potrzebę zbudowania sieci profesjonalistów, którzy mieliby możliwość trenować zgodnie z najnowszymi dowodami naukowymi z zakresu profilaktyki i interwencji psychologicznej w okresie okołoporodowym.

Poświęcasz się psychoterapii i opiece urazowej (głównie położniczej), ale pracujesz również z grupami matek, zarówno rozwojowymi, jak i terapeutycznymi …

Tak, jako psycholog zorientowany klinicznie bronię znaczenia terminowego i rygorystycznego rozpoznawania obecności psychopatologii w celu zaplanowania i przeprowadzenia skutecznej interwencji psychoterapeutycznej. Jednak po okresie poświęconym opiece psychologicznej wokół macierzyństwa coraz trudniej było mi zaakceptować, że moje zadanie zawodowe będzie ograniczać się do „naprawy zepsutych kobiet-matek”.

Macierzyństwo to kolejny etap w cyklu życia kobiety, a poród to wydarzenie w życiu seksualnym kobiety. Naturą macierzyństwa jest zdrowie! Nie mogłam dłużej akceptować tak dużej obecności psychopatologii i dyskomfortu u noworodków lub kobiet w ciąży.

Dlatego wróciłem do moich starych notatek na temat salutogenezy, aby wprowadzić nowe propozycje profilaktyki i promocji zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym z podejścia grupowego, z zamiarem radykalnego ograniczenia potrzeby opieki terapeutycznej. A kobiety jako grupa maksymalizują swoje zasoby… rosną i leczą się!

Co to jest salutogeneza?

Jest to paradygmat, który bada pochodzenie zdrowia (w przeciwieństwie do patogenezy, która bada pochodzenie i ewolucję choroby). Jego celem jest znalezienie, promowanie i wzmacnianie czynników, które wspierają zdrowie i dobre samopoczucie osoby.

Koncepcja została wprowadzona przez dr Antonovsky'ego w drugiej połowie XX wieku i po raz pierwszy zastosowana w obszarze zdrowia okołoporodowego przez położną i badaczkę Verenę Schmid, która wspierała mój projekt od samego początku i od której nadal czerpię inspirację.

Czy uważasz, że matki z depresją poporodową lub innymi zaburzeniami psychicznymi otrzymują potrzebną pomoc?

Czuję, że wokół tego problemu powstaje coraz większa wrażliwość, a znaczenie dobrego zdrowia diady matka-dziecko z pewnością zaczyna być dostrzegane od poczęcia do około roku życia dziecka, aby zadbać o przyszłe zdrowie dziecka. ludzkość.

Niedawno pojawiły się ciekawe inicjatywy i wartościowe projekty, których celem jest opieka w zakresie zdrowia psychicznego w okresie okołoporodowym. Jednak nadal konieczne jest naleganie na specjalne szkolenie wszystkich osób zawodowo zajmujących się zdrowiem kobiet i kobiet w okresie okołoporodowym, zarówno w dziedzinie klinicznej, psychospołecznej, jak i społecznej.

Czemu przypisujesz psychiczne cierpienie tak wielu kobiet po byciu matką lub nawet podczas ciąży? Jak można temu zapobiec, jeśli to możliwe?

Macierzyństwo choruje, odkąd zaczęliśmy chcieć je kontrolować, mierzyć i standaryzować. Przemieniliśmy poród i narodziny w czynności czysto medyczne, technologiczne i bezosobowe, w których kobieta i dziecko stają się obiektami interwencji i przestają być bohaterami cudu stworzenia.

Wszystko to przynosi cierpienie, strach i kruchość, dokładnie odwrotne od tego, czego fizjologia przewiduje na ten moment. Aby stworzyć zdrowie, niezbędne jest przywrócenie warunków, które pozwolą kobietom być właścicielami swojej głębokiej mądrości, zaufać swojemu ciału i stworzeniom, być dobrze poinformowanymi, aby móc podejmować odpowiedzialne decyzje, jednocześnie konieczne jest, aby całe społeczeństwo ( ponownie nauczyć się szanować i ufać sile życiowej.

Czy uważasz, że obecny system opieki porodowej generuje traumę u matek?

Jako psycholog zajmujący się traumą okołoporodową byłam i nadal jestem świadkiem cierpienia matek w wyniku lekceważącej (a nawet gwałtownej) opieki porodowej, która nie uwzględnia psychologicznych i emocjonalnych potrzeb matki i dziecka. taki transcendentny i bardzo wrażliwy moment.

Jak myślisz, jak ta trauma wpływa na długotrwałą więź z dzieckiem i doświadczenie macierzyństwa?

Traumatyczna poród i / lub poród mogą naznaczać nasze doświadczenie życiowe na zawsze, tak jak każdy uraz spowodowany ręką innego człowieka, jeśli pozostawi się go bez opieki lub nie opracuje.

Zarówno najnowsze badania, jak i doświadczenie kliniczne potwierdzają, że uraz przy porodzie często ma poważne konsekwencje dla zdrowia psychicznego (okołoporodowego) matki i dziecka.

Strach i załamanie zaufania, które nastąpią po traumatycznym wpływie, wpłyną na początek nowego etapu życia (zarówno matki, jak i dziecka), dla którego nasza fizjologia przewidziała etap siły, wigoru i poprawy.

Naruszone macierzyństwo, kiedy więź prenatalna z dzieckiem była wystarczająco silna i kiedy możliwe jest szybkie przywrócenie podstawowych instynktów i przypływ miłości, może przekształcić się w siłę, która przezwycięża kruchość i ból, chociaż cena do zapłacenia dla diady nie jest to bez znaczenia.

Z drugiej strony należy zauważyć, że powrót do zdrowia po traumie związanej z porodem / porodem wymaga odpowiednich warunków, kontekstu, czasu, przestrzeni i czasu, a także specjalistycznego profesjonalnego wsparcia. I nigdy nie jest liniowe. Czasami naprawa może się odbyć lub nie.

Jesteś Włochem, studiowałeś w Niemczech i mieszkasz w Hiszpanii, jak widzisz sytuację kobiet w różnych systemach opieki zdrowotnej? Czy uważasz, że we wszystkich są wspólne wzorce?

Włoski system opieki zdrowotnej jest podobny do hiszpańskiego. Jeśli chodzi o opiekę poporodową, od niedawna (w niektórych regionach Włoch) można było uzyskać zwrot kosztów porodu w domu, jeśli zdecyduje się na to kobieta. Niemiecki model zdrowotny dopuszcza i dofinansowuje swobodny wybór miejsca porodu (szpital, dom porodowy czy dom), chociaż polisy z ubezpieczenia OC w coraz większym stopniu zagrażają swobodnemu zawodowi położnych (ograniczając tym samym wolność wyboru dla kobiet).

A jeśli spojrzymy poza model zdrowia każdego kraju, zobaczymy, że problemem nie jest już macierzyństwo, ale instrumentalizacja zdrowia kobiet, jaką medycyna patriarchalna stworzyła we wszystkich jego aspektach. Wyzwanie polega na odzyskaniu doświadczenia pełnego zdrowia kobiety (okołoporodowej), aby je zrozumieć oraz żyć swobodnie i odpowiedzialnie.

Jak widzisz macierzyństwo zastępcze z punktu widzenia psychologii, zarówno matki, jak i dziecka?

Jako psycholog szczególnie niepokoi mnie (przyszłe) zdrowie psychiczne dzieci, między innymi groteskowe kwestie związane z macierzyństwem zastępczym (konsekwencje dla przyszłego zdrowia seksualnego, reprodukcyjnego i psychicznego zaangażowanych kobiet, wyzysk kobiecego ciała, manipulacja pożądaniem i poczucie siostrzeństwa, utowarowienia i handlu ludźmi stworzone w sposób sztuczny i aseptyczny, problemy etyczne w medycynie wspomaganego rozrodu itp.).

Dziś mamy wystarczająco dużo dowodów naukowych, aby zrozumieć wielkie znaczenie życia wewnątrzmacicznego i więzi prenatalnej, fizjologicznego porodu, karmienia piersią i uczuciowej więzi z matką jako pierwszej osoby przywiązującej do przyszłego zdrowia psychicznego, relacyjnego i emocjonalnego dziecka. istota ludzka.

W przypadku macierzyństwa zastępczego każdy z tych dowodów jest naruszany z całkowitą nieodpowiedzialnością. Przeraża mnie myślenie o desperacji tych stworzeń, kiedy przychodzi do poszukiwania swoich korzeni i budowania swojej tożsamości psychicznej w ciągu dekady lub dwóch, podczas sesji psychoterapeutycznych, z których wyłaniają się trudności nigdy wcześniej nie wyobrażane …

A także z psychicznego punktu widzenia, jak widzisz wspólną opiekę w bardzo wczesnym wieku, skoro jest ona przyznawana teraz?

Jest to jeszcze jeden przykład tego, jak nasze społeczeństwo i jego system prawny przedkładają interesy osoby dorosłej nad (psycho) fizjologiczne potrzeby istot. Więź przywiązania, która gwarantuje podstawy zdrowego rozwoju psychicznego, może być realizowana przez dziecko - na początku - z jednym opiekunem.

Zwykle jest to matka, z którą być może już w okresie prenatalnym nawiązała się więź uczuciowa, więc we wczesnym dzieciństwie to ona stanowi bezpieczną podstawę uczuciową dziecka.

Z psychologicznego punktu widzenia, przy tak skromnym urlopie macierzyńskim, co sądzisz o równym i niezbywalnym urlopie?

Jest to kontynuacja psychoafektywnego zerwania spowodowanego przymusowym rozstaniem diady matka-dziecko w pogoni za - rzekomo i zbyt często egoistyczną - „równością”. W jaki sposób doszliśmy do przedłużenia urlopu ojcowskiego ojcom, którzy nigdy z nim nie walczyli, a jednocześnie przez 30 lat nadal ignorujemy walkę matek, które domagają się ich przedłużenia o co najmniej sześć miesięcy karmienia piersią i ekskluzywna opieka?

Czy istnieje wyraźna wola polityczna, która systematycznie karze kobiecą przyjemność i przyjemność, o ile nie służą one męskiej konsumpcji i przyjemności, a ponadto całkowicie ignorują prawa dzieci?

Co powiedziałbyś politykom w odniesieniu do polityki społecznej związanej z macierzyństwem i wczesnym dzieciństwem?

Podejrzewam, że w ramach tych ruchów dochodzenia oderwania i dyskredytowania opieki jest wiele z moich własnych doświadczeń związanych z wczesnymi etapami macierzyństwa, wpływem opieki położniczej i outsourcingu opieki od pierwszych miesięcy życia.

Łączenie się z własnymi ranami i ich naprawianie może być sposobem na przedefiniowanie macierzyństwa z prawdziwie feministycznej i ekologicznej polityki, która gwarantuje zdrowsze i bardziej zrównoważone przyszłe społeczeństwo.