„Poród to bardzo wrażliwa psychiczna podróż”

Znana psychiatra dziecięca i okołoporodowa, Ibone Olza opublikowała kilka książek na temat przełomowego momentu porodu i szanowanego macierzyństwa.

Ibone Olza jest psychiatrą dziecięcą i okołoporodową. Profesor na Uniwersytecie Alcalá (UAH). Autor takich książek, jak: Urodził się przez cesarskie cięcie?, Lactivista i Parir: el poder del parto. W 2001 roku był współzałożycielem forum Apoyo Cesáreas, aw 2003 roku stowarzyszenia El Parto es Nuestro.

Wywiad z Ibone Olza

Opowiedz nam, jak przyszedł psychiatra, aby napisać książkę o porodzie.

Dać się ponieść życiu … Prawda jest taka, że ​​chociaż moim powołaniem zawsze była psychiatria dziecięca, nie sądziłam, że poświęcę się pracy z noworodkami. W wyniku własnych porodów i hospitalizacji mojego drugiego syna w neonatologii zacząłem interesować się okołoporodowością. W tamtych latach (koniec lat 90.) oddziały noworodków były bardzo trudnymi miejscami dla niemowląt, ich rodzice mogli je odwiedzać tylko w określonych porach, a większość czasu spędzali sami w inkubatorach. Pomyślałem, że jako psychiatra dziecięcy mogę przyczynić się do humanizacji opieki nad noworodkami hospitalizowanymi … Później, w wyniku całego tego aktywizmu i współzałożenia El Parto es Nuestro, poznawałem i opiekowałem się wieloma mamami, które miały traumatyczne porody lub które chciały ich uniknąć,i zaangażowałem się w szkolenie profesjonalistów. Wszystko to głęboko zmieniło moją wizję porodu.

Opisujesz poród jako „zdarzenie neurohormonalne”, co to właściwie oznacza?

Poród jest kierowany przez hormony, które są uwalniane zarówno w mózgu matki, jak i dziecka, aż do powstania jedynego w życiu, niepowtarzalnego scenariusza: wszystko, co się potem dzieje, jest głęboko rejestrowane. Miło jest zrozumieć, jak natura uznała, że ​​pierwsze spotkanie matki z dzieckiem było pełne miłości i radości.

Co wiemy teraz o psychologii porodu?

To jedno z pytań, na które staram się odpowiedzieć w nowej książce. Kiedy słuchamy historii kobiet, które doświadczyły fizjologicznego porodu, okazuje się, że dla większości porodów jest to bardzo intensywna psychiczna podróż w głąb bytu… Charakteryzuje się zmienionym stanem świadomości podczas dylatacji. Kiedy szanuje się poród, kobiety wychodzą z niego czując się potężne, zdolne do wszystkiego, gotowe silnie i pewnie wychowywać swoje dzieci.

To nie jest rzeczywistość, w której żyje większość kobiet rodzących w szpitalach.

Dlatego ważne jest, aby o tym wiedzieć. Te ostatnie badania opierają się na opowieściach kobiet, o czym tradycyjnie nie słyszano, a co zmienia rozumienie psychologii porodu. Dobry poród może być bardzo uzdrawiający dla matki.

Jak interwencje takie jak użycie oksytocyny lub nacięcie krocza wpływają na to doświadczenie?

To złożony problem, dlatego mówimy o kaskadzie interwencji. Ważne jest, aby zrozumieć, że każde działanie profesjonalistów, które zmienia proces psychiczny matki, jest już interwencją i może utrudnić lub zatrzymać poród. W ten sposób wiele kobiet znajduje się z kompletnym pakietem: po przybyciu do szpitala skurcze ustają, aby je przyspieszyć, podaje się im oksytocynę i kładą się na łóżku z monitorem, ponieważ prawie nie mogą się poruszać i siłą skurczów wytwarzanych przez zakraplacz oksytocyny dziecko zaczyna cierpieć, otrzymuje mniej tlenu i ostatecznie trzeba go szybko usunąć kleszczami lub cięciem cesarskim … To znaczy, że interwencje są często konieczne, ponieważ wcześniej robiono rzeczy, które komplikują poród, ale nie są konieczne.

Jakie konsekwencje może mieć zła dostawa?

Wszystko, co dzieje się podczas porodu, właśnie dzięki tym neurohormonom, jest głęboko wyryte w pamięci matki i w ciele dziecka. Jeśli matka bardzo boi się porodu z powodu komplikacji położniczych lub czuje się ignorowana i zaniedbywana, może to wywołać poporodowy PTSD.

Co to oznacza dla tej matki?

Ta matka może przeżywać te chwile przerażenia przez miesiące, a nawet lata, z każdym szczegółem, który przypomina poród, na przykład zobaczenie kobiety w ciąży lub spacer przed szpitalem … Ponadto zwykle jest dużo złości i frustracji oraz trudności z wznowieniem stosunków seksualnych lub powrotem do udziału pracowników służby zdrowia.

W wielu przypadkach uraz wpływa na kolejną ciążę i poród,

Niektórzy decydują się na poród w domu, aby uniknąć podobnej sytuacji, inni bezpośrednio proszą o zaplanowane cięcie cesarskie lub znieczulenie ogólne … Bardzo ważne jest, aby temu zapobiec, traktując wszystkie kobiety z szacunkiem i empatią, a także leczyć, wykrywając to na czas i oferując specjalistyczną psychoterapię .

A dla noworodka? Jak wpływa na Ciebie sposób urodzenia?

Również dla niego to doświadczenie jest bardzo udokumentowane. Z pewnością najbardziej dramatyczną rzeczą dla dziecka jest oddzielenie go od matki, gdy tylko się narodzi.

Dokładnie to jest używane do …

Niestety tak. Ale jest to ogromny stres, który jest tym większy, im dłużej trwa separacja, co może zmienić reakcję na stres na całe życie … Nawet w dorosłym życiu.

Czy będzie to nadal miało na ciebie wpływ?

Obecnie wiadomo, że na przykład zaplanowane cięcie cesarskie wiąże się ze wzrostem patologii u dzieci, takich jak astma czy otyłość. Z psychicznego punktu widzenia wciąż niewiele wiemy o śladzie pozostawionym przez narodziny. Istnieją bardzo interesujące i odkrywcze doświadczenia z technikami takimi jak hipnoza lub regresja u dorosłych, którzy zrozumieli, że część ich cierpienia pochodzi z ich urodzenia, ale wiedza ta nadal wymaga poszerzenia dzięki badaniom naukowym.

Jak leczy się traumę złego porodu?

Pierwszą rzeczą byłoby zrozumienie wszystkiego, co się w nim wydarzyło. Bardzo ważne jest, aby sporządzić szczegółową historię wszystkiego, co się wydarzyło i jak przeżyli to matka i dziecko. Wypisz wszystkie interwencje, pomyśl o ich konsekwencjach dla matki i dziecka. Sprawdź, czy w obu częściach występują urazy fizyczne i psychiczne i zobacz, jak wpłynęło to na karmienie piersią … I zbadaj konsekwencje w związku, seksualności w perspektywie krótko-, średnio- i długoterminowej … Po zakończeniu oceny należy zaprojektować plan leczenia dla każdej płaszczyzny lub sfery, tak jak musimy zacząć od wspierania karmienia piersią lub dbać o więź, a miesiące później zająć się następstwami porodu w życiu seksualnym. Są to długie i trudne procesy ze względu na niewidzialność, która zwykle otacza tego typu traumę.

Czy cała ta wiedza oznacza, że ​​musisz zmienić opiekę porodową?

Myślę, że tak jest nieuniknione. Im więcej neuronauki mówi nam o wszystkim, co dzieje się podczas porodu, tym ważniejsze jest szanowanie tego procesu poprzez jak najmniejszą interwencję, tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Teraz wiemy, że aby poród nie był skomplikowany, bardzo ważne jest, aby zadbać o emocje mamy.

Że kobieta czuje się bezpieczna, chroniona, otoczona troską, że nie wyrywa jej się z tego szczególnego stanu emocjonalnego, że jej pewność, że będzie mogła się wzmocnić. Pod koniec porodu często obawia się śmierci lub myśli, że nie można już tego robić. Tam w tej chwili wsparcie położnej jest kluczowe.

Na szczęście zmiana już się rozpoczęła: w ostatnich latach wielu specjalistów poczyniło godne pochwały wysiłki, aby zaktualizować swoje praktyki i zaoferować opiekę porodową opartą na dowodach.

W Parir… mówisz też o cierpieniu pracowników opieki podczas porodu, co masz na myśli?

Tak wiele położnych, ginekologów i pediatrów cierpi z powodu obecnego sposobu porodu. Mają do czynienia z powtarzającym się konfliktem: często wiedzą, że matka otrzymuje procedury lub techniki, które nie są wskazane i które utrudniają poród, ale nie mogą mu zapobiec.

W niektórych przypadkach uwaga jest wyraźnie gwałtowna.

Kobiety, które są karane za przedstawienie planu porodu lub cesarskie cięcie, jest wykonywane tylko dlatego, że nadszedł czas, aby iść spać, lub planowana jest indukcja, aby zrównoważyć harmonogram wakacji lekarza … W takich sytuacjach niektórzy specjaliści stają przed prawdziwym dylematem moralnym, boją się utraty pracy, jeśli sprzeciwiają się niepotrzebnym interwencjom lub czują się współwinni przemocy położniczej. Są to złożone sytuacje, które wymagają zbiorowej i społecznej debaty na temat tego, jakie powitanie chcemy zaoferować urodzonym dzieciom i ich matkom.

Jak powinna wyglądać opieka porodowa?

Zdecydowanie w sposób ostrożny i zindywidualizowany. To absurd, że tak wyjątkowy i delikatny moment zostawiamy w rękach nieznajomych z ryzykiem, jakie się z tym wiąże. Najlepiej, aby przy porodzie uczestniczyły położne, które znały kobietę już z ciąży lub jeszcze wcześniej, w zespole złożonym z położników, do których można się zwrócić w przypadku wystąpienia patologii lub powikłań. Zawsze pamiętaj, że nawet jeśli musisz wykonać cesarskie cięcie lub użyć kleszczy, musisz nadal szanować ten niemal święty moment, jakim są narodziny człowieka.