Kobiety mają zawały serca (i inne tajemnice zdrowego serca)

Dr Carme Valls-Llobet

Nauki medyczne starają się wyjaśnić różnice między płciami w chorobach układu krążenia. Teraz wiemy, że serce kobiety ma swoje szczególne objawy.

Do lat 90-tych uważano, że kobiety są naturalnie chronione przed chorobami układu krążenia i nie ma potrzeby prowadzenia badań uwzględniających różnice płci. Pogląd ten zmienił się w ostatnich latach, ale nadal brakuje informacji .

Z tego powodu choroby układu krążenia są główną przyczyną umieralności kobiet w wieku 55 lat i starszych .

Serce kobiety, prawie zapomniane przez medycynę

Minęło dużo czasu, ale nie było jeszcze wystarczająco dużo zmian. W latach 80-tych i 90- tych większość badań dotyczących chorób układu krążenia prowadzono tylko na mężczyznach.

Te skany serca , takie jak cewnikowania , a stress testów przeprowadzono znacznie mniej kobiet. W trombolityczne zabiegi są mniej stosowana u kobiet, a jednak mają one wyższy słupek - śmiertelność sercowego (68% vs. 33% mężczyzn).

Pierwszym i najbardziej znanym czynnikiem ryzyka jest tytoń dla mężczyzn i kobiet.

A następnie najczęstszymi czynnikami ryzyka dla kobiet są cukrzyca, dystrybucja tkanki tłuszczowej i dysfunkcja tarczycy. Uwzględniono również przypadki po menopauzie, które miały ataki paniki, stan przed nadciśnieniem przed menopauzą oraz osobistą historię nadciśnienia.

Objawy zawału serca u kobiet

Objawy zawału mięśnia sercowego u kobiet często różnią się od objawów u mężczyzn.

Ma tendencję do chwytania klatki piersiowej początkowo po lewej stronie, a następnie promieniuje w dół lewego ramienia, ale kobiety z zawałem mięśnia sercowego często odczuwają ból brzucha, któremu towarzyszą nudności, rozprzestrzeniający się do tylnej części mostka i unosi się w kierunku szczęk. Jest to ból, który z czasem nasila się, ale nie rozprzestrzenia się na ramię.

Nieznajomość tych objawów, jak i przekonania kobiety są „chronione przez swoich hormonów przed atakami serca, jest za to, że te kobiety przychodzą do szpitala dwóch do pięciu godzin później niż u mężczyzn.

Ale nie tylko objawy są różne, ale także sposoby leczenia. Dwadzieścia lat temu to stwierdzono, że w tej samej choroby wieńcowej, że kobiety nie otrzymują takiego samego traktowania jak mężczyźni.

Wybitna kardiolog Bernardine Healy opublikowała w New England Journal of Medicine, że choroby serca kobiet były niewidoczne dla medycyny . I nazwał tę sytuację „syndromem Yentla”, w odniesieniu do bohaterki słynnego musicalu, Żydówki, która przebiera się za mężczyznę, aby studiować na uniwersytecie.

Cholesterol, przeszacowany wpływ?

W badaniu przeprowadzonym przez dr. Halfdana Peturssona na Uniwersytecie Norweskim nie wykazano , że cholesterol całkowity jest czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego . Wśród kobiet istniał nawet odwrotny związek z przyczynami śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jedynie choroba niedokrwienna serca u mężczyzn miała niewielki związek z cholesterolem.

Autorzy zauważają, że cholesterol był przeszacowanym czynnikiem ryzyka . Dlatego naleganie, aby ludność utrzymywała niski poziom cholesterolu - z pomocą personelu medycznego - może być błędne.

Ochronna rola cholesterolu HDL , zwanego „dobrym” cholesterolem, jest dobrze ugruntowana : chroni ściany tętnic i jest aktywowana poprzez wysiłek fizyczny.

Dieta bez tłuszczów nasyconych i trans oraz pół godziny dziennie umiarkowanych ćwiczeń fizycznych mogą zapobiec ryzyku sercowo-naczyniowemu, nie zapominając o ćwiczeniach zmniejszających tłuszcz brzuszny.

Tłuszcz w talii, większe ryzyko

Wskaźnik ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiet jest tłuszcz, który gromadzi się wokół talii. Specjaliści zalecają, aby w celu oceny ryzyka sercowo-naczyniowego używać wskaźnika talii i bioder u kobiet, a u mężczyzn - wskaźnika talii.

Stosunek talii do bioder oblicza się, mierząc obwód talii w pępku i biodra w najszerszym miejscu. Dzielimy centymetry talii przez centymetry bioder i wynik musi być mniejszy niż 1; idealnie 0,8.

Wskaźnik wysokości talii uzyskuje się, dzieląc obwód talii przez wysokość, obliczoną w centymetrach. Wynik musi być mniejszy niż 0,6 . Powyżej jest to ryzyko.

Nie wolno nam również zapominać, że tłuszcz brzuszny jest czynnikiem ryzyka raka piersi i cukrzycy , chorób, których częstość występowania wśród kobiet stale rośnie. Wiadomo również, że podwyższony podstawowy poziom glukozy lub zmieniony poziom glukozy w ciągu dnia jest czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego.